¿Qué son los anticonceptivos?

Los anticonceptivos se definen como sustancias, dispositivos o procedimientos que buscan impedir que se logre un embarazo o que este siga su curso.

Los anticonceptivos vuelven la etapa fértil de la mujer en infértil, y esa infertilidad física, puede abrir espacio para la infertilidad emocional, intelectual y espiritual y afectar el matrimonio. La anticoncepción nos lleva a vivir relaciones sexuales ajenas a la donación total y la apertura la vida.

Clasificación de los anticonceptivos.

1) Anticonceptivos de dosis regular: Existen en presentación de pastillas, parches, implantes, inyecciones y anillos vaginales.

En la actualidad cada vez menos hormonales de dosis regular actúan únicamente como anovulatorios, es decir, evitando la ovulación. Estos tienen varios mecanismo de acción: 1) reducen la frecuencia de la ovulación, es decir que algunas veces la mujer puede ovular y otras no; 2) alteran la movilidad de las trompas uterinas, 3) alteran la consistencia del moco cervical y 4) afectan al endometrio (que es la capa interna del útero de la mujer), lo que provoca, en caso de haber fecundación, la imposibilidad de implantación de esa nueva persona (llamada en esta etapa de su desarrollo cigoto)^1,2,3,4,5 es decir, que pueden actuar como abortivos.

 Estos métodos pueden evitar un embarazo o que este siga su curso con una efectividad entre el 90 y 97%.

 Varios estudios científicos han demostrado que las mujeres que utilizan alguno de estos métodos tienen más riesgo de padecer: hemorragias vaginales intensas,⁶ cefalea (dolor de cabeza), migraña⁷, acné, hirsutismo (crecimiento de vello en la cara), aumento de peso, vaginitis (inflamación de la vagina), dolor abdominal, náusea y vómito,⁸ alteraciones vasculares como trombosis venosa (trombos en las piernas)⁹, infarto agudo al miocardio (infartos al corazón)^10,11, hipertensión arterial¹², tromboembolias¹³, infarto cerebral^14,15,16, hemorragias o trombos cerebrales¹⁷, aumento de cáncer cervicouterino¹⁸, cáncer de mama^19,20,21,22, cáncer de ovario²³, cáncer de pulmón,²⁴ alteraciones vesiculares, depresión (sobre todo en adolescentes),²⁵ entre otras.

Recientes investigaciones han confirmado que el uso hormonales de “nueva generación” (desogestrel y ciprosterona) aumentan el riesgo de presentar trombosis venosa^26,27. Así mismo que en las mujeres que usan parches anticonceptivos y anillos vaginales  aumenta el riesgo de trombosis venosa,²⁸ hasta 8 y 6.5 veces respectivamente, que en aquellas que no usan hormonales.²⁹

2) Antiimplantatorios. Estos a su vez se clasifican en:

a) Dispositivo intrauterino: Los dispositivos intrauterinos medicados y no medicados actúan con varios mecanismos, alterando el moco cervical para evitar que el espermatozoide fecunde al óvulo; así mismo de manera local alterando el recubrimiento interno del útero llamado endometrio (el lugar donde se anida o implanta el embrión humano); de manera que la implantación no sea favorable, por lo que en este caso actuarían como abortivos^30,31.

La implantación es impedida debido a un efecto irritativo que genera la producción de células endometriales disfuncionales y glándulas atróficas. La reacción de cuerpo extraño producida por el dispositivo intrauterino en el endometrio, activa la liberación de leucocitos y prostaglandinas que actúan en el útero y trompas uterinas, impidiendo el desarrollo del cigoto³³. Su uso evita o termina el embarazo de entre 94 a un 98%.

Dentro de los efectos negativos que puede tener en la salud de la mujer, está en aumento de: sangrado vaginal, amenorrea (falta de menstruación), sangrado intermenstrual, dolor abdominal o pélvico, quistes en el ovario, embarazo ectópico (embarazo fuera del útero), enfermedad pélvica inflamatoria^34,35, sepsis (infección en todo el cuerpo), puede penetrar las paredes uterinas, perforar del útero o fijarse en el ovario^36,37, migraña, acné, depresión, vulvovaginitis, dismenorrea (dolor durante la menstruación), aumento de peso, disminución de la libido (disminución del deseo sexual), cervicitis (inflamación del cérvix), hipertensión arterial, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), anemia, alopecia (caída del pelo), alteraciones en la piel, prurito (comezón), urticaria, hirsutismo (crecimiento de vello en la cara), distención abdominal y edema (pies hinchados).

Investigaciones científicas han encontrado una significativa relación al uso del dispositivo intrauterino con liberación hormonal (DIU-HR) y riesgo de sufrir cáncer de mama en comparación con personas que nunca han usado un dispositivo intrauterino^38,39, específicamente cáncer de mama de tipo lobular y ductal⁴⁰.

b)Píldora de emergencia o del día siguiente:
Información en el apartado de píldora de emergencia.

3) De barrera. Estos se pueden agrupar en:

a) Condón: Información en el apartado de condón.

b) Espermicidas y esponjas: Son sustancias químicas que destruyen o inhiben la movilidad de los espermatozoides, el porcentaje de efectividad para prevenir un embarazo es de entre el 50% y el 60%; y pueden causar irritación y reacciones alérgicas en los genitales externos e interno de la mujer.

c) Coito interrumpido: aunque propiamente este no es un método de barrera, se considera al coito interrumpido como la eyaculación de los espermatozoides fuera del cuerpo de la mujer. Su efectividad es del 73%⁴¹, con uso común, en muchas ocasiones debido a que el líquido preeyaculatorio contiene espermatozoides por lo que, en caos que la mujer se encuentre en periodo fértil, podría haber fecundación.

4) Definitivos.

a) Salpingoclasia: también conocida como ligadura de trompas es la intervención en la que se extirpan parcial o completamente las trompas uterinas de la mujer, y tiene como efectos adversos aquellos relacionados con las intervenciones quirúrgicas, tales como consecuencias de la anestesia local o general, infecciones, y la posibilidad de lesionar el intestino.

b) Vasectomía: es una intervención quirúrgica donde se ligan o seccionan los conductos deferentes del hombre o también se cierran con pequeños cilindros de nylon. Una de los efectos adversos más graves es la producción de anticuerpos capaces de inducir infertilidad permanente incluso tras la recanalización, si es que el paciente ha cambiado de parecer sobre la paternidad.

Se conoce que la frecuencia del dolor testicular y escrotal crónico después de la vasectomía afecta a más de una cuarta parte de los individuos que se someten a este procedimiento, llegando a ser del 33%, esto derivado de la congestión del epidídimo y obstrucción de los conductos encargados de dar paso al semen^42,43.

Esta complicación ha sido denominada síndrome doloroso post-vasectomía sigue siendo unos de los problemas urológicos que más difícil resolución tienen, ya que no se cuenta con un esquema de diagnóstico preciso y no existe un tratamiento efectivo y confiable. La etiología del síndrome doloroso post-vasectomía no se conoce con precisión, algunas causas propuestas consideran daño al cordón nervioso espermático y escrotal mediado por efectos inflamatorios y del sistema inmune⁴⁴.

Algunas otras complicaciones reportadas son: hematoma, sangrado, granuloma por reacción a cuerpo extraño, epididimitis, abscesos. Se han reportado graves complicaciones de tipo infeccioso que han resultado en accidentes cerebrovasculares por embolia y endocarditis infecciosa^45,46,47.

Existen también complicaciones que competen a la psiquiatría. Se ha presentado depresión crónica que llegan a durar años y es resistente al tratamiento con antidepresivos. En algunos casos el debut de la depresión se da por un ataque de pánico en el periodo post-operatorio. Las complicaciones psiquiátricas de la vasectomía incluyen: disfunción sexual, efectos en las relaciones maritales, dolor crónico, ansiedad y depresión⁴⁸.

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